乙酰膽堿受體包括兩種：毒蕈堿型受體（M受體－－-G蛋白偶聯(lián)型受體），產(chǎn)生副交感神經(jīng)興奮效應(yīng)，既心臟活動(dòng)抑制，支氣管胃腸平滑肌和膀胱逼尿肌收縮，消化腺分泌增加，瞳孔縮小等。阿托品為毒蕈堿受體阻斷劑。煙堿型受體（N受體－－-離子通道型受體），N1位于神經(jīng)節(jié)突觸后膜，可引起自主神經(jīng)節(jié)的節(jié)后神經(jīng)元興奮，N2受體位于骨骼肌終板膜，可引起運(yùn)動(dòng)終板電位，導(dǎo)致骨骼肌興奮。六烴季胺主要阻斷N1受體功能，筒箭毒堿阻斷N2受體功能。
重癥肌無(wú)力（myastheniagravis，MG）是一種神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病，由于病人的自身抗體與神經(jīng)肌肉連接處的乙酰膽堿受體（acetylcholinereceptor，AchR）結(jié)合，對(duì)此受體起封閉和破壞作用。由于此種受體的大量破壞，從而發(fā)生神經(jīng)的沖動(dòng)不能傳導(dǎo)至肌肉，其主要臨床表現(xiàn)為肢體軟弱無(wú)力�？笰chR抗體主要為IgC型（以IgCl、IGC．2亞類為主，IgC．亞類次之），可檢測(cè)到IgM型。不同類型的MG病人血清抗AchR抗體具有不同性質(zhì)�？笰chR抗體的檢測(cè)方法*先使用的是放射免疫，以后，為避免使用核素，各種酶聯(lián)免疫法應(yīng)運(yùn)而生。這些檢測(cè)方法中都要應(yīng)用。·銀環(huán)蛇毒素（a-bungarotoxin，a-BT）：a-BT是從銀環(huán)蛇毒液中提取的一種肽類，分子量為8kD左右。它能高度選擇性與AchR結(jié)合，這種結(jié)合幾乎是不可逆的。如用ELISA法，可用ct-BT預(yù)先包被固相載體，然后利用其特異性吸附加入的AchR，再測(cè)定待測(cè)血清中的抗AchR抗體。ELISA法簡(jiǎn)便易行，便于推廣，故將其介紹如下。
1．試劑 ①a-BT：可購(gòu)得商品；②AchR：取人骨骼肌200—250g，用生理鹽水洗凈，加入濕重2倍量的緩沖液，高速勻漿90s后20 000Xg離心30rain。除去上清（血液、脂質(zhì)），加入濕重2倍量的緩沖液，再次勻漿。向其中加入TritonX-100至*終濃度為2％，4℃攪拌過(guò)夜。100 000Xg離心1h，上清即為AchR。也可購(gòu)買(mǎi)商品；③HRP標(biāo)記的抗人IgC。
2．操作步驟
（1）用包被液將ct-BT稀釋為*適濃度（用方陣滴定法選出），包被聚苯乙烯反應(yīng)板，每孔200pL（含ct-BT約為2．5pmol／L）。4℃過(guò)夜后用洗滌液洗3次，每次3min（以下同）。
（2）將AchR用稀釋液適當(dāng)稀釋，加至包被孔中，每孔200btL（0．2pm01），37~C1h。同上洗滌。
（3）力[1X適當(dāng)稀釋的待測(cè)血清，每孔200gL，37℃30min。同上洗滌。
（4）加入*適工作濃度的HRP標(biāo)記抗人IgC，37℃30rain。同上洗滌。
（5）加入底物溶液（OPD-H202）每孔200L，37℃ 30min，mol／LH2S04終止反應(yīng)。
3．結(jié)果觀察 于酶標(biāo)儀上測(cè)492nm吸光度。以陽(yáng)性混合血清作為標(biāo)準(zhǔn)血清，制備標(biāo)準(zhǔn)曲線。待測(cè)血清中抗AchR抗體含量，可根據(jù)吸光度從標(biāo)準(zhǔn)曲線上換算。
4．正常范圍與臨床意義 須對(duì)正常人和相關(guān)疾病患者進(jìn)行調(diào)查，確定正常上限�？笰chR抗體是MG的主要自身抗體，總的陽(yáng)性率在63％、90％之間�？贵w滴度基本上與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。有效治療后該抗體水平下降，臨床惡化時(shí)又可見(jiàn)該抗體滴度上升。抗AchR抗體的陽(yáng)性檢出率除與前述的抗原有關(guān)外，還與肌無(wú)力的臨床類型、人種和是否伴發(fā)其他自身免疫病等因素有關(guān)。我國(guó)人口中的MG總抗體水平較低，但在降低陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)后，其陽(yáng)性率與歐美國(guó)家相近。然而，有部分MG患者血清中測(cè)不到抗AchR抗體。因此，抗AchR抗體陰性不能否定MG的診斷。應(yīng)當(dāng)指出，抗AchR抗體陽(yáng)性還可見(jiàn)于膽汁性肝硬化、癲癇、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良、DOWN病等。
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